一、你好，二羥丙茶堿和地塞米松可以加在氯化鈉里面嗎

病情分析：你好，按照二羥丙茶堿的說明書使用要求，此藥應(yīng)該以5%或10%葡萄糖注射液稀釋后靜脈注射。不宜氯化鈉注射液加藥。而地塞米松針劑則沒有這方面的嚴(yán)格規(guī)定。 意見建議：二羥丙茶堿和地塞米松都是處方藥物，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下才能使用。

二差勁丙茶堿就是喘定,主要用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等以緩解喘息癥狀。也用于心源性肺水腫引起的哮喘。地塞米松是腎上腺皮質(zhì)激素類藥,有抗炎、抗過敏和抗毒作用。;兩者聯(lián)用沒有配伍禁忌,地塞米松可以在輸液的時(shí)侯入輸液器的加藥小壺內(nèi)注滴

二、二羥丙茶堿能給一歲多的孩子使用么?

①；可以用二羥丙茶堿，用于支氣管炎導(dǎo)致的喘息癥狀。

②；應(yīng)當(dāng)及時(shí)使用排痰藥物，比如氨溴索、細(xì)辛腦等，稀釋痰液促進(jìn)痰的排出。

③；痰咳出順利，喘的就差，肺里的痰咳出越早越好。

按說使用排痰藥是常識(shí)

個(gè)人意見 僅供參考

三、頭咆哌酮鈉與二羥丙茶堿能配嗎？

頭咆哌酮鈉與二羥丙茶堿不能配伍，這樣可以增加藥物的毒副作用，但是李建軍醫(yī)師介意您可以在爭(zhēng)的上級(jí)醫(yī)師的同意下，配伍應(yīng)用，慢速少量的觀察應(yīng)用！

兩者不能配伍,配伍會(huì)增加藥物的毒副作用...

是說配在同一瓶液體內(nèi)呢？還配在不同的液體里，在同一天用

四、什么是茶堿

茶堿 theophylline

C7H8N4O2，是茶中所含的白色不定形的結(jié)晶狀生物堿，為可可堿（theobromine）的異構(gòu)體。作用和結(jié)構(gòu)都類似咖啡堿。具有松弛平滑肌、興奮心臟肌以及利尿的作用。茶堿類藥物對(duì)胃黏膜有刺激，口服易出現(xiàn)胃部不適、惡心、腹瀉等癥狀，應(yīng)飯后服用。

茶堿系列:8-芐基茶堿

化 學(xué) 式：C14H14NO2

分 子 量：270.2

規(guī) 格：符合比利時(shí)克里斯蒂安森安司藥品規(guī)格。

性 狀：白色或黃白色結(jié)晶粉末。幾乎無味。

茶堿

Theophylline

Cas號(hào) 【58-55-9】

分子式 C7H8N4O2

分子量 180.16

別名 1,3-二甲基-3,7-二氫-1H-嘌呤-2,6-二酮,1,3-二甲基黃嘌呤

1,3-Dimethylxanthine

2,6-Dihydroxy-1,3-dimethylpurine

3,7-Dihydro-1,3-dimethyl-1H-purine-2,6-dione

1,3-Dimethyl-2,6-dioxo-1,2,3,6-tetrahydropurine

分子式

性狀 是茶中所含的白色不定形的結(jié)晶狀生物堿，為可可堿（theobromine）的異構(gòu)體。白色結(jié)晶,水溶性8.3g/L(20℃)，1克能溶于120毫升水，80毫升乙醇,約110毫升氯仿,溶于熱水、氫氧化堿溶液和氨水，也溶于稀鹽酸及硝酸，難溶于醚。

熔點(diǎn)：270-274℃

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

外觀Appearance 白色結(jié)晶粉末

紅外光譜鑒定Infrared spectrometry 和對(duì)照品匹配

熔點(diǎn)Melting point 270°C - 274°C

純度Purity >99.0% (中和滴定)

DMF溶解性實(shí)驗(yàn)Solubility in N,N-DMF 溶液透明

用 途：主治哮喘病。

貯 藏：密封,避光保存。

茶堿是一種藥物，一種磷酸二酯酶 (PDE) 抑制劑，因此廣泛用于呼吸系統(tǒng)疾病的質(zhì)量。它具有與咖啡因類似的結(jié)構(gòu)和藥理學(xué)特性。茶堿可以在自然界中的紅茶和綠茶中發(fā)現(xiàn)。

茶堿的主要作用有：

放松支氣管平滑肌

positive inotropic effect

positive chronotropic effect

降低血壓

增加腎血流

一些消炎作用

The use of theophylline is complicated by the fact that it interacts with various drugs, chiefly cimetidine and phenytoin

茶堿在治療方面主要應(yīng)用在：

chronic obstructive diseases of the airways

chronic obstructive pulmonary disease COPD

支氣管哮喘

茶堿

1、多索茶堿的合成方法

2、多索茶堿的制備方法

3、高含量茶堿控釋劑制備方法

4、天然茶堿的生產(chǎn)工藝

5、新藥多索茶堿的合成方法

6、一種茶堿緩釋劑的制造方法

茶堿類藥物有幾種？各有什么特征？

迄今為止已知茶堿類藥物及其衍生物有300多種。臨床上較為常用的有氨茶堿、二羥丙茶堿、膽茶堿、茶堿乙醇胺和思普菲林等。

（1）氨茶堿：是臨床使用多年且國內(nèi)應(yīng)用最廣泛的茶堿與乙二胺的復(fù)鹽制劑。氨茶堿比茶堿水溶性高，易于溶解和吸收。但氨茶堿堿性較高，局部刺激性大，口服易致惡心、嘔吐、食欲下降等胃腸道反應(yīng)。肌注局部可有紅腫疼痛等。氨茶堿的全身副作用包括對(duì)中樞神經(jīng)的和心臟的興奮作用，如焦慮、震顫、煩躁不安、頭痛和心慌等。靜脈注射過快或劑量過大，還可引起心律失常、血壓下降、胸悶、躁動(dòng)、驚厥甚至猝死。因此，應(yīng)用氨茶堿，尤其是靜脈使用時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)血漿茶堿濃度，在無血漿茶堿濃度監(jiān)測(cè)下應(yīng)密切注意日用藥總量，結(jié)合考慮機(jī)體對(duì)茶堿代謝的個(gè)體差異，以及影響茶堿代謝的諸因素，并注意有無氨茶堿中毒的前兆癥狀，如精神癥狀或心悸等。常用口服量為每次0．1克，每日3次；極量為每次0．4克，每日1克；靜脈注射每次0．25克，加25％～50％葡萄糖稀釋后緩注。

（2）喘定（甘油茶堿，二羥丙茶堿）：是茶堿的中性制劑，pH值近中性，對(duì)胃腸道刺激小，主要用于口服給藥。其支氣管擴(kuò)張作用較氨茶堿少。心臟副作用也很輕，僅為茶堿的1／10。常用量為每次0．1～0．2克，每日3次；靜脈注射每次為0．5克，應(yīng)加入液體中靜滴。

（3）膽茶堿：為膽堿當(dāng)茶堿的復(fù)鹽制劑。水溶性強(qiáng)，溶解度為氨茶堿的5倍。因此，胃腸吸收較快，口服后約3／小時(shí)血漿濃度可達(dá)峰值。該藥的胃腸刺激小，適宜口服；常用口服量為每次0．2～0．4克，每日3次。

（4）茶堿乙醇胺：為氨茶堿直腸栓劑，用于夜間哮喘，于睡前塞入肛門0．5克，可有效地預(yù)防夜間哮喘的發(fā)作。

（5）思普菲林：是近年來發(fā)現(xiàn)的新一代衍生物。支氣管擴(kuò)張效應(yīng)是氨茶堿的5倍以上，并無中樞系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)興奮的副作用。與茶堿相比，恩普菲林不增加胃的分泌，也無利尿作用，僅有輕微的惡心、頭痛等副作用?？诜┝棵看螢?毫克／千克，每日2次；靜注劑量每次為0．5～1．5毫克／千克，每日l～2次。

（6）茶堿緩釋劑：劑型有持續(xù)釋放12小時(shí)和24小時(shí)兩種。持續(xù)釋放12小時(shí)的制劑，代表藥是茶喘平，口服后在胃腸道中能逐漸、恒速地釋放，對(duì)胃粘膜的刺激性較普通條堿制劑明顯減低。由于茶喘平的療效可靠、作用時(shí)間長(zhǎng)和給藥方便等優(yōu)點(diǎn)，使之成為最常用的口服止喘藥物。其用法為：成人每12小時(shí)口服250～500毫克，9～16歲每12小時(shí)口服250毫克，6～8歲每12小時(shí)口服125毫克。持續(xù)釋放24／小時(shí)的制劑有Theo24、Ccniphlliue和DilatranceAP等。茶堿類藥物的作用機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜，傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為，茶堿類藥物的平喘是特異性地抑制磷酸二酯酶的活性。使細(xì)胞內(nèi)CAMP增高，從而導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。但近年來的研究證實(shí)，治療劑量的茶堿不能抑制磷酸二酯酶活性，許多比茶堿抑制磷酸二酯酶活性更強(qiáng)的藥物都無平喘效應(yīng)。研究還表明：茶堿類藥物通過促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)Ca2+的外流而抑制Ca2+的內(nèi)流，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度降低，從而使氣道平滑肌松弛，支氣管擴(kuò)張。茶堿類藥物有保護(hù)肥大細(xì)胞膜、抑制炎性介質(zhì)釋放的作用，并有直接刺激內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放作用和桔抗體內(nèi)腺音所誘發(fā)的支氣管痙攣效應(yīng)作用。能增加氣道的粘液分泌，促進(jìn)支氣管的粘液清除作用；能增加肺與支氣管的血流量，擴(kuò)張肺動(dòng)脈，并具有能直接刺激呼吸中樞、使之興奮的作用。

茶堿藥物毒理

茶堿的藥理作用與血濃度有關(guān)。而其有效血濃度安全范圍很窄，如血濃度10～20μg/ml時(shí)擴(kuò)張支氣管，超過20 μg/ml即能引起毒性反應(yīng)?？诜詹环€(wěn)定，其在體內(nèi)廓清影響因素多，且個(gè)體差異很大，血中的濃度較難控制，故易發(fā)生中毒。一次用量過大，或靜脈注射速度過快，或反復(fù)用藥其作用積累，均有發(fā)生過量中毒的可能。而且有時(shí)中毒癥狀不易被發(fā)現(xiàn)，甚至誤診為原有疾病本身所致；并因此錯(cuò)誤地進(jìn)一步加大茶堿用量，釀成嚴(yán)重中毒。感染可影響茶堿代謝，增加血中濃度，以至達(dá)中毒水平。其他能提高茶堿血濃度的因素有：肝病、充血性心力衰竭、呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病、腎衰竭、代謝性酸中毒、高熱、女性、年幼、年邁和肥胖等。有人強(qiáng)調(diào)老年人靜脈注射氨茶堿易致中毒，故不宜給老年人靜脈注射此藥。

茶堿中毒

（1）輕度中毒：惡心、嘔吐、頭痛、不安、失眠及易激動(dòng)等。

（2）中度中毒：除上述反應(yīng)外，出現(xiàn)心前區(qū)不適、心悸、心律失?；蚝粑灰?guī)則等。

（3）重度中毒：可有室性心動(dòng)過速、精神失常、驚厥、癲癇發(fā)作、昏迷，甚至呼吸和心臟驟停。

嬰幼兒和老年人中毒癥狀較為嚴(yán)重。國內(nèi)報(bào)道15例兒童（年齡12天至16個(gè)月）誤用氨茶堿逾正常劑量10倍以上；其中11例，機(jī)內(nèi)注射和靜脈注射各2例，其余口服，用藥后主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮，哭鬧不安、肌肉震顫、驚厥和譫妄，呼吸加快、衰竭，心律失常，急劇而頻繁嘔吐；2例死亡。老年人中毒常出現(xiàn)心臟意外。曾有報(bào)道6例老年人用0.25～0.5g氨茶堿經(jīng)50%葡萄糖液20～40ml稀釋后靜脈注射，發(fā)生急性左心衰竭。其中4例在1～2分鐘出現(xiàn)呼吸困難、端坐和竇性心動(dòng)過速；另2例在2分鐘時(shí)昏厥。經(jīng)對(duì)癥處理，于15～20分鐘后癥狀緩解。

有些患者予靜脈注射后不久發(fā)生過敏性體克，表現(xiàn)為出汗、煩躁、發(fā)紺、氣急、口麻及血壓下降等。須與靜脈注射過這所致的毒性反應(yīng)相鑒別，因兩者處理不盡相同。

血漿藥物濃度測(cè)定 凡接受茶堿類藥物治療的患者有條件時(shí)均應(yīng)測(cè)定血藥濃度。測(cè)定時(shí)間應(yīng)選擇在：①輸入負(fù)荷量前；②輸入后1～2小時(shí)；③用藥后24小時(shí)；④危重患者用藥期間應(yīng)每12小時(shí)測(cè)定1次。茶堿血漿濃度＜5 mg/L時(shí)幾乎無藥效反應(yīng)；5～10mg/L生效；10～20mg/L達(dá)最佳療效；＞20mg/L即有毒性反應(yīng)表現(xiàn)；達(dá)到30～40mg/L可引起嚴(yán)重中毒反應(yīng)。

急救處理

無特殊解毒療法，主要采取支持療法和對(duì)癥療法。

1.清除毒物

（1）口服中毒者盡早洗胃，洗胃液可用1：5000高錳酸鉀溶液；導(dǎo)瀉，大量輸液，酌用利尿劑，促使毒物排泄。

（2）中毒危及生命者可行血液透析或腹膜透析；樹脂血液灌注也有效，灌注2～2.5小時(shí)即可，療效比血液透析快。

（3）反復(fù)大劑量口服活性炭，初次用40g，然后再2～3小時(shí)服20g，并于每次服用后加服20%山梨醇溶液50～70ml，此法可使體內(nèi)茶堿清除加快1倍。

2.對(duì)癥治療

（1）腹脹、嘔吐者可肌內(nèi)注射或靜脈注射新斯的明1 mg；也可肌內(nèi)注射甲氧氯普胺10mg。

（2）興奮、煩躁不安、譫妄或驚厥時(shí)可用地西泮、苯巴比妥或本妥英鈉等安定、鎮(zhèn)靜劑。

（3）心律失常應(yīng)根據(jù)具體類型選用藥物，如室性心律失常可用利多卡因，房性心律紊亂用維拉帕米，也可用普羅帕酮等。

（4）低血壓時(shí)可肌內(nèi)注射或靜脈滴注升壓藥知間羥胺。

（5）吸氧。

3.中毒患者治療期間禁用三磷腺苷。

飲茶也會(huì)醉

茶堿是一種中樞神經(jīng)的興奮劑，過濃和過量都容易“茶醉”：血液循環(huán)加速、呼吸急促、引起一系列不良反應(yīng)。造成人體內(nèi)電解質(zhì)平衡紊亂，進(jìn)而使人體內(nèi)酶的活性不正常，導(dǎo)致代謝紊亂。

其致醉物質(zhì)是其中的咖啡堿和氟化物。有些人連喝幾杯濃茶后，常出現(xiàn)感覺過敏、失眠、頭痛、惡心、站立不穩(wěn)、手足顫抖、精細(xì)工作效率下降等現(xiàn)象。實(shí)際上這是過量咖啡堿所起的作用。茶醉嚴(yán)重者可發(fā)生肌肉顫抖，心率紊亂，甚至驚厥、抽搐，這是中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出的危險(xiǎn)信號(hào)，應(yīng)當(dāng)立即送醫(yī)院搶救。茶葉中含有較多的氟，氟在人體內(nèi)蓄積過多會(huì)使人出現(xiàn)慢性中毒。主要癥狀為牙齒變色和缺損，四肢脊柱骨骼和全身關(guān)節(jié)疼痛，全射身無力，嚴(yán)重時(shí)肢體功能發(fā)生障礙，骨骼和關(guān)節(jié)變形甚至癱瘓。

喝酒會(huì)醉，飲茶也同樣會(huì)醉。得了茶醉實(shí)在不比酒醉輕松，茶醉多在肚之時(shí)，飲了過量的濃茶而引起的。茶醉之時(shí)，頭昏耳鳴，渾身無力，胃中雖覺虛困，卻又象有什么東西裝在里面，從胃到喉中翻騰，想吐又吐不出來，嚴(yán)重的還會(huì)口角流沫，狀甚不雅。

而解茶醉之方法卻又極為簡(jiǎn)單，只要喝一碗糖水，或喝一兩匙熟油豬U，過一會(huì)自會(huì)解除。所以有的肚子餓了，情難推卻非得喝茶時(shí)，先喝一碗糖水或嚼幾粒糖丸，一般可保無虞。